뇌 안전한 사이트 후 재활 환자를위한 새로운 영상 방법의 확립 (뇌 안전한 사이트 및 신경계 예후 후 허혈 둥지에서 철의 철과 미엘린 시스 사이의 관련성)

뇌졸중 (뇌 안전한 사이트 포함)은 암과 심장병 후 일본인의 세 번째 주요 사망 원인입니다. 뇌졸중은 또한 침대 질병의 가장 흔한 원인이며,이 질환의 60% 이상을 차지하는 뇌 안전한 사이트이 있습니다. 뇌 안전한 사이트이 발생하면 뇌의 일부로의 혈류가 차단되어 뇌 세포의 손상과 다양한 신체 기능의 손실이 발생합니다. 조기 진단과 치료는이를 해결하는 데 필수적이지만 동시에 재활은 중요한 역할을합니다. 재활을 통해 뇌졸중 후 환자는 잃어버린 기능을 회복하고 삶의 질을 향상 시키며 사회와 재 통합하는 것을 목표로 할 수 있습니다. 또한, 재발을 예방하기 위해서는 지속적인 재활 및 일상 생활 지침이 필요하며, 이러한 노력을 강화함으로써 뇌 안전한 사이트 환자의 삶의 질을 향상시켜야합니다.

자기 공명 이미지 (MRI)를 사용한 이미징 평가는 뇌 안전한 사이트 환자에게 매우 중요합니다. MRI는 뇌 안전한 사이트 (뇌 허혈 둥지)으로 인한 부상 부위의 조기 검출을위한 필수 도구입니다. 또한, 뇌 허혈의 범위, 구조 및 기능을 시각화하고 정량적으로 측정함으로써, 최근 뇌 안전한 사이트 후 재활의 영향을 객관적으로 평가하고 치료 계획을 최적화하는 도구로서 관심을 끌었다.

Nagoya City University의 의과 대학의 Uchita Yuto (Neurointology), Ueki Mino 교수 (재활 의학) 및 Matsukawa Norino 교수 (Neurointology)를 포함한 연구팀은 Oishi Kenichi (Radiology Science) 교수와 협력하여 USA의 최신 이미지를 수립했습니다. 뇌 안전한 사이트 후 환자에서 종 방향 MRI를 영상화함으로써 재활으로 인한 뇌 허혈 둥지의 가소성 및 회복 과정. 이 연구의 새로운 발견은 세계에서 처음으로 뇌 안전한 사이트 후 재활 환자에서 뇌 허혈 둥지의 회복 과정이 생물학적 뇌에서 시각화 될 수 있다는 것이 발견되었다. ii) 철분 퇴적물의 종 방향 변화 및 미엘린 시스의 종 방향 변화 및 III) 신경 학적 예후와 관련이있다. American Scientific Journal Stroke에서보고되었습니다.

뇌 안전한 사이트증 환자의 경우, 비법 후 안전한 사이트 재활이 매우 중요합니다. 적절한 재활 중재는 환자의 뇌 허혈 둥지에서 뇌 조직의 재생을 촉진하고, 손실 기능을 향상시키고, 삶의 질을 향상시키고 사회로 통합하는 것을 목표로합니다. 뇌 허혈 둥지의 범위, 구조 및 기능을 시각화하고 정량적으로 측정 할 수있는 최신 MRI 기술이 개발되었으며, 최근 뇌 안전한 사이트 및 치료 계획을 최적화 한 후 재활의 효과를 객관적으로 평가하기위한 도구로 주목을 받았습니다. 이 연구에서, 우리는 최신 MRI를 사용하여 뇌 안전한 사이트이 발생하고 재활 중재를 한 환자에서 뇌 허혈의 철 침착량 및 골수화 정도를 정량화하고 신경계 예후와의 상관 관계를 조사했습니다.

2020 년 8 월에서 2022 년 3 월 사이에 뇌 안전한 사이트이 발생하고 입원 한 112 명의 환자의 속성, 신체적 및 신경 학적 검사가 기록되었다. 그 후, 재활 중재 중 종단 MRI에 동의 한 32 명의 환자에게 전 및 재활 사후 뇌 MRI 및 신경 학적 검사를 받았다. 정량적 감수성 매핑 (QSM) 및 R2* 이완을 결합함으로써, 종 방향 분석은 허혈성 초점 (ΔQSM) 및 R2* 값 (ΔR2*)의 종 방향 변화가 동일한 방향의 혈관이 철분의 혈관에서 포획 된 것으로 해석 될 수있는 종 방향 방식으로 측정 될 수있다. 두 파라미터의 벡터는 반대 방향에 있습니다. 이 방법의 이미징 시간은 약 10 분이며, 현재 많은 시설에서 작동하는 일반 MRI 장비 (3-Tesla)를 사용하여 이미지를 촬영할 수 있습니다.

그림 1 : 임상 영상 연구를위한 설계 및 뇌 MRI

뇌 허혈에서 철 및 미엘린 시스의 변화의 특성은 임상 유형의 뇌 안전한 사이트과 유사하다는 것이 밝혀졌습니다 (그림 2). 예를 들어, 심장 생성 뇌 색전증 (CE)의 뇌 허혈 둥지는 주로 심장 생성 뇌 색전증 (CE)의 허혈성 둥지에서 철 흡수 경향을 주로 포착했지만, 미엘린 형성은 주로 레이누나 및 죽상 종의 허혈 둥지에서 포착되었다. 또한, 본 발명자들은 신경 학적 소견이 악화되기 쉽고 주로 철 축적 및 탈수 초화의 영상화가 발생하기 쉬운 분지 죽상 동맥 질환 (BAD)이 발견되었다 (도 3).

우리는 뇌 허혈 둥지에서 시간에 따른 자기 감수성의 변화가 뇌 안전한 사이트 후 재활 환자의 신경 학적 예후와 관련이 있음을 발견했습니다.

뇌 안전한 사이트 후 재활 환자 에게이 임상 영상 연구에 사용 된 최신 MRI 분석 기술을 적용함으로써, QSM 및 R2* 이완을 조합하는 종 방향 측정에서 철분 증착의 양과 뇌 허혈의 골수 화 정도를 동시에 정량화 할 수있게되었다. 이 기술은 재활 효과에 대한 객관적인 평가를 제공 할 수 있으며, 이는 회복 과정에서 뇌 조직 변화에 대한 더 깊은 이해를 제공 할 수 있으며 치료 계획을 최적화하는 도구로 사용될 수 있습니다.

이 연구는 과학 연구를위한 과학 보조금 홍보를위한 일본 사회의 보조금으로 수행되었습니다 (Kakenhi 22K07520).

허혈성 병변 내의 철 및 골수의 종단 변화 신경 학적 결과와 관련이 있습니다 : 파일럿 연구

Uchita Yuto*1, 2, Suga Hiroto3, Kano Yuya4, Onda Kengo2, Sakurai Keita5, Takada Koji4, Ueki Mino*6,
Matsukawa Noriyuki1, Argye E. Hillis7, Oishi Kenichi2
(*책임 저자)


1. Nagoya City University, 의과 대학 신경학
2. 존스 홉킨스 대학교 방사선 과학
3. 나고야 대학교 의과 대학, 일반 보건 과학
4. 도요카와 시민 병원 신경학과
5. 국립 장수 의학 센터 방사선 의학
6. Nagoya City University, 의과 대학, 재활 의학
7. 존스 홉킨스 대학교 신경학

학업 이름 : 스트로크
doi 번호 : 10.1161/strokeaha.123.044606