일본과 미국의 만성 신장 메이저사이트 환자의 심혈관 메이저사이트 위험의 차이를 설명합니다. 일본과 미국의 만성 신장 메이저사이트에 대한 국제 비교 연구에서
나고야 대학교 병원의 고급 의료 개발부, Takahiro Imaizumi 특별 조교수, 나고야 대학교 병원, 마루야마 쇼치치 교수, 의과 대학 대학원, 대학교, 하이오 히아 히아 (Fujii Naohiko) 교수, 니샤 쿠야 (Nisforcaukri) 교수, 니샤 니오 히아 (Nefecikric) 교수 Nagoya City University, Fukagawa Masashi 교수, Fukagawa Masashi 교수, 미국 펜실베니아 대학교 의과 대학 내과, 의과 대학 내과 대학, 미국 펜실베니아 대학교 임상 역학 통계학과. Feldman 교수의 공동 연구 그룹과 동료들의 공동 연구 그룹에 따르면 일본에서 만성 신장 메이저사이트 환자는 미국의 만성 신장 환자보다 심장 마비 및 뇌졸중과 같은 심혈관 메이저사이트의 발병률이 낮으며 심장 펌프 기능의 척도 인 수축력의 차이가 심장과 심장과 함께 심장과 교상금에 기여하는 것으로 밝혀졌습니다. 연구원들은 신장 메이저사이트 분야의 국제 잡지 인 Kidney International의 2023 년 5 월호에 발표되었습니다. 미국에서는 연령, 성별 및 신장 기능에 대한 일관된 배경을 가진 인구에서 심혈관 메이저사이트이 발생할 위험은 일본보다 3-5 배 높으며 심장의 평균 수축력은 10%이상, 좌심실 비대를 가진 환자의 거의 두 배입니다. 우리는 "매개 효과 분석*1"이라는 방법을 사용하여 전체 심혈관 메이저사이트, 울혈 성 심부전 및 일본과 미국 간의 사망률의 차이를 분석했습니다. 결과적으로, 우리는 심장병 또는 뇌졸중과 같은 증상이 분명해지기 전에 만성 신장 메이저사이트 환자의 미래를 준비하기 위해 심장 초음파 검사를 수행하는 것이 중요하다는 것을 입증했습니다. 또한 비만과 염증은 좌심실 비대와 관련이 있으며 비만과 염증도 서로 관련되어 있음이 밝혀졌습니다. 비만은 심혈관 메이저사이트의 위험 인자로 오랫동안 알려져 왔지만 좌심실 비대가 배경에 관여 할 수 있다고 제안했습니다.
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포인트
- 투석 전 만성 신장 메이저사이트과 관련된 심혈관 메이저사이트은 특히 미국에서 만성 신장 메이저사이트 환자의 발병에 더 취약한 것으로 알려져 있지만 직접 비교 데이터는 없었습니다.
- 심장 감소 수축 강도 및 좌심실 비대는 만성 신장 메이저사이트 환자의 미래 심혈관 메이저사이트에 중요한 위험 요인이며, 이러한 지표는 일본과 미국에서 심혈관 메이저사이트이 발생하는 용이성에 크게 관여하고 있음이 밝혀졌습니다.
- 비만과 염증이 좌심실 비대에 관여하는 것으로 밝혀졌으며, 비만에 대한 조치를 취하면 좌심실 비대를 억제하고 심혈관 메이저사이트의 예방을 유발할 수 있음을 시사합니다.
1.Background
심혈관 메이저사이트은 만성 신장 메이저사이트 환자와 관련이있을 수있는 심각한 질병입니다. 전 세계 국가에서 만성 신장 메이저사이트 환자에서 수행 된 임상 연구에 따르면 동아시아 국가는 미국과 유럽 국가보다 심혈관 메이저사이트에 덜 취약하다고 제안했습니다. 그러나 이러한 연구는 각 국가에서 독립적으로 수행 되었기 때문에 신장 기능, 비뇨기 단백질, 심장병 병력 및 당뇨병 환자의 비율과 같은 배경 요인은 연구마다 달랐습니다. 과거에 일본-US 비교에 대한 연구가 있었지만 (Tanaka et al. Kidney International 2017), 개별 환자 데이터를 사용하는 것이 아니라 배경의 이러한 차이가 결과에 어느 정도 영향을 미치는지는 명확하지 않았다. 이 연구에서 우리는 익명화 된 개별 환자 데이터를 분석하여 이전에 해결되지 않은 질문에 대한 답변을 찾으려고 시도했습니다.
최근 심혈관 메이저사이트 중에서 신장 기능의 감소로 인해 울혈 성 심부전을 일으키는 환자의 수가 증가하고 있습니다. 이전 연구는 또한 심장 구조와 기능이 미래의 결과를 예측하는 데 중요한 지표라는 것을 알고 있습니다. 따라서,이 연구 그룹은 일본과 미국 간의 심혈관 메이저사이트의 차이가 좌심실 및 좌심실 비대의 수축력에 초점을 맞추고 이러한 심장 구조와 기능에 초점을 맞추고 이러한 지표를 중재하는 정도를 조사하기로 결정했습니다. 우리가 심부전 전염병*2의 시대에 들어서면서,이 연구는 우리가 신장 전문의로서 우리가 할 수있는 일에 대한 임상 적으로 긴급한 질문에 대한 한 가지 답변을 제공 할 중요한 통찰력을 제공 할 것으로 기대되었습니다.
최근 심혈관 메이저사이트 중에서 신장 기능의 감소로 인해 울혈 성 심부전을 일으키는 환자의 수가 증가하고 있습니다. 이전 연구는 또한 심장 구조와 기능이 미래의 결과를 예측하는 데 중요한 지표라는 것을 알고 있습니다. 따라서,이 연구 그룹은 일본과 미국 간의 심혈관 메이저사이트의 차이가 좌심실 및 좌심실 비대의 수축력에 초점을 맞추고 이러한 심장 구조와 기능에 초점을 맞추고 이러한 지표를 중재하는 정도를 조사하기로 결정했습니다. 우리가 심부전 전염병*2의 시대에 들어서면서,이 연구는 우리가 신장 전문의로서 우리가 할 수있는 일에 대한 임상 적으로 긴급한 질문에 대한 한 가지 답변을 제공 할 중요한 통찰력을 제공 할 것으로 기대되었습니다.
2. 연구 결과
1097 CKD-JAC 연구에서 2966 명의 피험자*3 및 CRIC 연구에서 3939 명의 피험자 중 3125 명이 심장 초음파를 수행했으며, 분석에서 총 4,222 명의 피험자가 대상이되었습니다. 추정 된 사구체 여과율의 평균 (표준 편차)은 28.7 (12.6) ml/min/1.73 m2, 42.9 (16.9) ml/min/1.73 m2였으며, 중앙값의 [사 분위수 범위]는 520 [135-138] mg/gcr, 46]이었다. 최대 5 년의 추적 기간이 설정되었고, 심혈관 메이저사이트, 사망 및 말기 신부전에 중점을 둔 분석을 수행 하였다.
그림 1에 표시된 심 초음파 검사의 비교는 CRIC 연구의 대상이 더 큰 좌측 심방 직경*5 및 더 큰 좌심실 심근 중량 계수*6 및 하부 좌측 심실 배출 분획을 가졌음을 보여줍니다. 이것은 심장 벽이 두껍고 좌심 심실 직전에 왼쪽 심방에 퍼져 확산의 어려움을 반영 함을 시사합니다. 또한, 수축력의 감소는 또한 펌프 기능의 감소를 나타낸다는 것을 알 수있다. 또한 CRIC 피험자의 독특한 형태 학적 변화는 심장의 중간에 불균형 적으로 두꺼운 벽 (격막이라고 함) 인 것으로 보입니다. 이것은 비대성 심근 병증이라는 심장병에서 흔한 발견으로 병리학 적 발견임을 시사합니다.
좌심실 비대는 BMI와 더 상관 관계가 있으며, 이는 비만이 증가함에 따라 좌심실 심근이 또한 비대성이된다는 것을 나타냅니다 (그림 2). 비만이 증가함에 따라, CRP라는 염증 지수의 증가도 볼 수 있으며, 이는 비만을 억제하면 좌심실 비대를 막을 수 있음을 시사합니다.
이 연구에 따르면 일본과 미국의 심혈관 메이저사이트과 사망 사이에는 상당한 차이가 있음을 보여주었습니다 (그림 3). 개별 환자 정보를 사용함으로써 배경의 차이를 균일하게 비교할 수 있으며, 결과적으로 일본과 미국의 차이는 예상보다 명확 해졌습니다. 우리는 매개 효과 분석을 통해 차이를 정량화 할 수 있었는데, 이는 1) 좌심실 비대, 2) 수축 전력이 낮은 수축 및 3) 둘 다 (그림 4)에 의해 설명 될 수있는 정도를 설명한다. 특히 울혈 성 심부전에서 수축 강도의 결합 된 감소와 좌심실 비대가 70%로 심장 초음파 소견의 중요성을 강조하는 것으로 밝혀졌다.
그림 1에 표시된 심 초음파 검사의 비교는 CRIC 연구의 대상이 더 큰 좌측 심방 직경*5 및 더 큰 좌심실 심근 중량 계수*6 및 하부 좌측 심실 배출 분획을 가졌음을 보여줍니다. 이것은 심장 벽이 두껍고 좌심 심실 직전에 왼쪽 심방에 퍼져 확산의 어려움을 반영 함을 시사합니다. 또한, 수축력의 감소는 또한 펌프 기능의 감소를 나타낸다는 것을 알 수있다. 또한 CRIC 피험자의 독특한 형태 학적 변화는 심장의 중간에 불균형 적으로 두꺼운 벽 (격막이라고 함) 인 것으로 보입니다. 이것은 비대성 심근 병증이라는 심장병에서 흔한 발견으로 병리학 적 발견임을 시사합니다.
좌심실 비대는 BMI와 더 상관 관계가 있으며, 이는 비만이 증가함에 따라 좌심실 심근이 또한 비대성이된다는 것을 나타냅니다 (그림 2). 비만이 증가함에 따라, CRP라는 염증 지수의 증가도 볼 수 있으며, 이는 비만을 억제하면 좌심실 비대를 막을 수 있음을 시사합니다.
이 연구에 따르면 일본과 미국의 심혈관 메이저사이트과 사망 사이에는 상당한 차이가 있음을 보여주었습니다 (그림 3). 개별 환자 정보를 사용함으로써 배경의 차이를 균일하게 비교할 수 있으며, 결과적으로 일본과 미국의 차이는 예상보다 명확 해졌습니다. 우리는 매개 효과 분석을 통해 차이를 정량화 할 수 있었는데, 이는 1) 좌심실 비대, 2) 수축 전력이 낮은 수축 및 3) 둘 다 (그림 4)에 의해 설명 될 수있는 정도를 설명한다. 특히 울혈 성 심부전에서 수축 강도의 결합 된 감소와 좌심실 비대가 70%로 심장 초음파 소견의 중요성을 강조하는 것으로 밝혀졌다.
3. 미래 개발
이 연구에 따르면 만성 신장 메이저사이트 환자의 비만을 억제하고 정기적 인 심 초음파 검사를 통해 조기에 붉은 깃발을 감지하고 다루는 것의 중요성을 밝혀 냈으며, 신장 전문가가 만성 신장 메이저사이트 환자에 대한 치료를 검토하는 데 영향을 미치는 연구가되었습니다. 일본이 "심부전 전염병"에 직면함에 따라 만성 신장 메이저사이트 환자의 심부전 발병을 감소시키기 위해 심혈관 메이저사이트의 위험을 조기에 평가하는 것이 중요하다는 것이 밝혀졌습니다. 또한 비만과 관련된 만성 신장 메이저사이트의 비율이 비만과 싸우기위한 조치를 취하는 미국에서도 심부전을 포함하여 억제 될 수있는 것으로 밝혀졌습니다. 이런 식으로, 우리는이 연구가 일본과 미국의 의료 서비스에 크게 기여했다고 생각합니다. 최근에 심부전에 대한 새로운 치료가 최근에 만들어지고 치료 전략도 바뀌면서 앞으로 국제 비교 연구를 계속 수행하는 것이 중요하다고 생각합니다.
그림 1. 일본과 미국 간의 심 초음파 결과 비교
그림 2. 비만 증가는 심근 체중을 증가시킵니다.
그림 3. 일본과 미국 사이의 심혈관 메이저사이트과 사망 위험의 차이
그림 4. 사건에 대한 심장 초음파 지표의 백분율 (중재 효과 분석)
4.acknowledgements
CKD-JAC 연구는 일본 신장 협회의 관리하에 실시되었으며 Kyowa Kirin Co., Ltd.
CRIC 연구는 국립 보건원 및 기타 연구소의 연구 보조금으로 수행되었습니다.
§ 국제 당뇨병 및 소화 및 신장 메이저사이트 연구소 (U01DK060990, U01DK060984, U01DK061022, U01DK061021, U01DK061028, U01DK0980, U01DK0980, U01DK0980, U01DK060902 및 U24DK060990), Pennsylvania University of Pennsylvania 의과 대학 의과 대학 임상 및 번역 과학 상 NIH/NCATS UL1TR000003, Johns Hopkins University UL1 TR-000424, 메릴랜드 GCRC M01 RR-16500, 임상 및 ULLANT 및 ULLANT, ULLANT, ULLAND, ULLANT, ULLAND, UNIVERSION OF CLELANC OF CLEALOUTIO NCATS (National Center for Advancing Translational Sciences) 국립 보건 연구소 및 NIH 로드맵, 의료 연구를위한 NIH 로드맵, 미시간 임상 및 건강 연구 연구소 (MICHR) UL1TR000433, 시카고 CTSA UL1R029879의 일리노이 대학교 UL1R029879, Tulane Cobre, Kaometabolic Diseases Probreates Probrees Probree Cobre. 영구 NIH/NCRR UCSF-CTSI UL1 RR-024131, 뉴 멕시코 대학교 의과 대학 내과학과, NM R01DK119199
CRIC 연구는 국립 보건원 및 기타 연구소의 연구 보조금으로 수행되었습니다.
§ 국제 당뇨병 및 소화 및 신장 메이저사이트 연구소 (U01DK060990, U01DK060984, U01DK061022, U01DK061021, U01DK061028, U01DK0980, U01DK0980, U01DK0980, U01DK060902 및 U24DK060990), Pennsylvania University of Pennsylvania 의과 대학 의과 대학 임상 및 번역 과학 상 NIH/NCATS UL1TR000003, Johns Hopkins University UL1 TR-000424, 메릴랜드 GCRC M01 RR-16500, 임상 및 ULLANT 및 ULLANT, ULLANT, ULLAND, ULLANT, ULLAND, UNIVERSION OF CLELANC OF CLEALOUTIO NCATS (National Center for Advancing Translational Sciences) 국립 보건 연구소 및 NIH 로드맵, 의료 연구를위한 NIH 로드맵, 미시간 임상 및 건강 연구 연구소 (MICHR) UL1TR000433, 시카고 CTSA UL1R029879의 일리노이 대학교 UL1R029879, Tulane Cobre, Kaometabolic Diseases Probreates Probrees Probree Cobre. 영구 NIH/NCRR UCSF-CTSI UL1 RR-024131, 뉴 멕시코 대학교 의과 대학 내과학과, NM R01DK119199
5. 용어 설명
*1 매개 효과 분석 : 한 요인과 결과 사이의 관계의 강도를 해당 요인의 직접적인 효과로 나누고 다른 요인을 통한 간접 효과로 나누는 방법을 분석하고 간접 효과가 전체에서 얼마나 많은지를 분석하는 방법.
*2 심부전 전염병 : 심부전의 급격한 상승은 주요 공중 보건 문제가되었으며 감염성 메이저사이트의 전염병과 함께 "유행성"으로 묘사됩니다. 사람들을 감염시키지 않습니다.
*3CKD-JAC 연구 : 일본의 전향 적 만성 신장 메이저사이트 코호트 연구 (Hypertens Res 31 : 1101–1107, 2008).
*4CRIC 연구 : 예비 미국 만성 신장 메이저사이트 코호트 연구 (J Am Soc Nephrol 14 : S148 – S153, 2003).
*5left 심방 직경 : 왼쪽 심방의 직경. 왼쪽 심방 직경이 "혼잡"이라는 상태에서 초기에 혈액이 심장에서 붙어있는 현상을 보는 것이 일반적입니다.
*6left 심실 심근 중량 계수 : 좌심실 및 벽 두께의 직경에서 계산 된 좌심실 심근의 중량은 체격에 의해 수정됩니다.
*2 심부전 전염병 : 심부전의 급격한 상승은 주요 공중 보건 문제가되었으며 감염성 메이저사이트의 전염병과 함께 "유행성"으로 묘사됩니다. 사람들을 감염시키지 않습니다.
*3CKD-JAC 연구 : 일본의 전향 적 만성 신장 메이저사이트 코호트 연구 (Hypertens Res 31 : 1101–1107, 2008).
*4CRIC 연구 : 예비 미국 만성 신장 메이저사이트 코호트 연구 (J Am Soc Nephrol 14 : S148 – S153, 2003).
*5left 심방 직경 : 왼쪽 심방의 직경. 왼쪽 심방 직경이 "혼잡"이라는 상태에서 초기에 혈액이 심장에서 붙어있는 현상을 보는 것이 일반적입니다.
*6left 심실 심근 중량 계수 : 좌심실 및 벽 두께의 직경에서 계산 된 좌심실 심근의 중량은 체격에 의해 수정됩니다.
6. 잡지 프레젠테이션
게시 된 잡지 이름 : Kidney International
종이 제목 : 만성 신장 메이저사이트을 앓고있는 미국과 일본의 환자에서 심혈관 사건의 과도한 위험이 주로 좌심실 구조와 기능에 의해 매개됩니다
저자/제휴
Takahiro Imaizumi1, Naohiko Fujii2, Takayuki Hamano3, Wei Yang4, Masataka Taguri5, Mayank Kansal6, Rupal Mehta7, Tariq Shafi8, Jonathan Taliecio9, Alan Go10, Panduranga Raom1, L. le. le. le. le. le. Deo13, Shoichi Maruyama14, Masafumi Fukagawa15, Harold I. Feldman4 및 Cric 연구 조사자
공동 작업자
CRIC 연구 조사관 : Lawrence J. Appel, Jing Chen, Debbie L. Cohen, James P. Lash, Robert G. Nelson, Panduranga S. Rao, Mahboob Rahman, Vallabh O. Shah, Mark L. Unruh
1 미국 펜실베이니아 주 펜실베이니아 주 펜실베이니아 주 펜실베이니아 주 펜실베이니아 주 펜실베이니아 의과 대학; 미국 펜실베이니아 주 펜실베이니아 주 펜실베이니아 주 펜실베이니아 주 펜실베이니아 주 펜실베이니아 대학교, 필라델피아, 펜실베이니아 주 펜실베이니아 대학; 일본 아이치치 나고야 나고야 대학 병원 고급 의학과; 나고야 대학교 의과 대학 신장, 일본 아이치치 나고야의 신장학과; 나고야 시티 대학교 신장학과, 일본 아이치치 나고야의 의학 대학원 대학원.
25649_25783 | 일본 하이고 고고, 니시노 미야의 Hyogo Medical Nishinomiya Hospital, Hyogo Medical Nishinomiya Hospital, 신장 및 이식을위한 25649_25783.
25787_26040
4 미국 펜실베니아, Pennsylvania, Pennsylvania, Pennsylvania, Pensylvania University, Pensylvania, Perelman 의과 대학 생물 통계학, 역학 및 정보학; 미국 펜실베이니아 주 펜실베이니아 주 펜실베이니아 주 펜실베이니아 주 펜실베이니아 대학교, 펜실베이니아 주 필라델피아, 펜실베이니아 주 펜실베이니아 주 펜실베이션 센터
5 일본 도쿄 도쿄 의과 대학 건강 데이터 과학 부문.
6 미국 일리노이 주 시카고, 일리노이 대학교 의과 대학 의과 대학.
7 미국 일리노이 주 시카고, 공중 보건 및 의학 연구소, 의학 및 의학 신진 대사 및 건강 센터 신장 및 고혈압 의학과; 예방 의학과 Feinberg School of Medicine, Northwestern University, 시카고, 일리노이 주 시카고.
미국 메릴랜드 주 볼티모어에있는 John Hopkins University의 의학 8S 의학.
9 신장 및 고혈압, 클리블랜드 클리닉, 클리블랜드, 클리블랜드, 오하이오 주 오하이오.
10 미국 캘리포니아 주 샌프란시스코 샌프란시스코에있는 캘리포니아 대학 캘리포니아 대학교 역학, 생물 통계 및 의학 분야
11 미시간 주 미시간 주 보건 시스템 신장, 신장학 부서, 미국 미시간 주 앤아버,
12 미국 루이지애나 주 뉴 올리언스, 툴레 인 대학 의과 대학 의과 의사.
13 미국 펜실베이니아 주 펜실베이니아 주 펜실베이니아 주 펜실베이니아 주 펜실베이니아 주 펜실베이니아 주 펜실베이니아 주 펜실베이니아 주 펜실베이니아 주 펜실베이니아 주 필라델피아, 필라델피아, 필라델피아의 의과 대학.
14 Nagoya University, Nagoya, Japan.
15 일본 카나가 가와 주 이세하라의 Tokai University 의과 대학, 신장, 내분비학 및 신진 대사 내과, 내과, 내부 의학 부서
doi : 10.1016/j.kint.2023.01.008
종이 제목 : 만성 신장 메이저사이트을 앓고있는 미국과 일본의 환자에서 심혈관 사건의 과도한 위험이 주로 좌심실 구조와 기능에 의해 매개됩니다
저자/제휴
Takahiro Imaizumi1, Naohiko Fujii2, Takayuki Hamano3, Wei Yang4, Masataka Taguri5, Mayank Kansal6, Rupal Mehta7, Tariq Shafi8, Jonathan Taliecio9, Alan Go10, Panduranga Raom1, L. le. le. le. le. le. Deo13, Shoichi Maruyama14, Masafumi Fukagawa15, Harold I. Feldman4 및 Cric 연구 조사자
공동 작업자
CRIC 연구 조사관 : Lawrence J. Appel, Jing Chen, Debbie L. Cohen, James P. Lash, Robert G. Nelson, Panduranga S. Rao, Mahboob Rahman, Vallabh O. Shah, Mark L. Unruh
1 미국 펜실베이니아 주 펜실베이니아 주 펜실베이니아 주 펜실베이니아 주 펜실베이니아 주 펜실베이니아 의과 대학; 미국 펜실베이니아 주 펜실베이니아 주 펜실베이니아 주 펜실베이니아 주 펜실베이니아 주 펜실베이니아 대학교, 필라델피아, 펜실베이니아 주 펜실베이니아 대학; 일본 아이치치 나고야 나고야 대학 병원 고급 의학과; 나고야 대학교 의과 대학 신장, 일본 아이치치 나고야의 신장학과; 나고야 시티 대학교 신장학과, 일본 아이치치 나고야의 의학 대학원 대학원.
25649_25783 | 일본 하이고 고고, 니시노 미야의 Hyogo Medical Nishinomiya Hospital, Hyogo Medical Nishinomiya Hospital, 신장 및 이식을위한 25649_25783.
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4 미국 펜실베니아, Pennsylvania, Pennsylvania, Pennsylvania, Pensylvania University, Pensylvania, Perelman 의과 대학 생물 통계학, 역학 및 정보학; 미국 펜실베이니아 주 펜실베이니아 주 펜실베이니아 주 펜실베이니아 주 펜실베이니아 대학교, 펜실베이니아 주 필라델피아, 펜실베이니아 주 펜실베이니아 주 펜실베이션 센터
5 일본 도쿄 도쿄 의과 대학 건강 데이터 과학 부문.
6 미국 일리노이 주 시카고, 일리노이 대학교 의과 대학 의과 대학.
7 미국 일리노이 주 시카고, 공중 보건 및 의학 연구소, 의학 및 의학 신진 대사 및 건강 센터 신장 및 고혈압 의학과; 예방 의학과 Feinberg School of Medicine, Northwestern University, 시카고, 일리노이 주 시카고.
미국 메릴랜드 주 볼티모어에있는 John Hopkins University의 의학 8S 의학.
9 신장 및 고혈압, 클리블랜드 클리닉, 클리블랜드, 클리블랜드, 오하이오 주 오하이오.
10 미국 캘리포니아 주 샌프란시스코 샌프란시스코에있는 캘리포니아 대학 캘리포니아 대학교 역학, 생물 통계 및 의학 분야
11 미시간 주 미시간 주 보건 시스템 신장, 신장학 부서, 미국 미시간 주 앤아버,
12 미국 루이지애나 주 뉴 올리언스, 툴레 인 대학 의과 대학 의과 의사.
13 미국 펜실베이니아 주 펜실베이니아 주 펜실베이니아 주 펜실베이니아 주 펜실베이니아 주 펜실베이니아 주 펜실베이니아 주 펜실베이니아 주 펜실베이니아 주 펜실베이니아 주 필라델피아, 필라델피아, 필라델피아의 의과 대학.
14 Nagoya University, Nagoya, Japan.
15 일본 카나가 가와 주 이세하라의 Tokai University 의과 대학, 신장, 내분비학 및 신진 대사 내과, 내과, 내부 의학 부서
doi : 10.1016/j.kint.2023.01.008
Copyright © 2023, 국제 신장 학회. Elsevier Inc.에 의해 게시됨에 따라 이것은 라이센스 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0)별로 CC에 따라 공개 액세스 기사입니다. https://doi.org/10.1016/j.kint.2023.01.008